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Ginecología y Obstetricia: Dismenorrea y Tensión Premenstrual

Escrito por Administrator el . Publicado en Ginecología y Obstetricia

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Dismenorrea y Tensión Premenstrual

 

 

Dolor abdominal o pélvico inmediata antes de la menstruación o coincidiendo con ella.

 

* Primaria: No existe otra patologia pélvica de origen orgánico

 

* Secundaria: Dolor producido por patologia pélvica orgánica o por lo menos, se asocia

 

a endometriosis, procesos infecciosos, adenomiosis, estenosis cervicales, síndrome de congestión pelviana, DIU.

  • Endometriosis interna /adenomiosis: asienta en miometrio uterino.

Presencia de glándulas endometriales formando nidos en el espesor del

 

miometrio. También denominados endometriosis interna.

  • Endometriosis externa: la que asienta en un lugar diferente al útero

ETIOLOGIA

    • Factores psicológicos

    • Factores hormonales: !ADH en el 1º día de regla, !PRL

(puede ser causa o consecuencia)

    • Factores cervicales: estenosis del cuello con retención de la regla.

Mejora tras el parto

    • Contractilidad uterina: !actv. basal (>10 mm Hg), !presión intrauterina,

! contracciones

    • Ausencia de segmento uterino: al ! actv. va desapareciendo, lo que

provoca isquemia y dolor

    • !PG, junto con alt. ováricas. Hacen que exista actv. uterina anormal

(disritmica) y !diametro del segmento uterino

    • !Sensebilidad de las terminaciones nerviosas del útero

    • Utero en retro

TRATAMIENTO

 

1- Anticonceptivos hormonales orales: ttmto de elección sbtd si se desea evitar embarazo

 

Mecn: Disminuyen PG al disminuir el contenido sg y al inhibir la ovulación

 

2- Inhibición de la síntesis de PG:

 

fenamatos: d' arilpropiónico: Ibuprofeno, Naproxeno sódico, Ketoprofeno.

 

Si fracasan ambos laparoscopia para descartar causa orgánica

 

TENSION PREMENSTRUAL

 

SINTOMAS

 

Suele aparecer entre 3-7 días antes (incluso 10-14 d) y desaparece 24-48 horas después.

    • Hinchazón (bajo abdominal y mamas)

    • ! Peso

    • Dolor de mamas

    • Inestabilidad emocional (irritabilidad o depresión)

    • Cefaleas (sbtd en mujeres con migrañas)

    • Fatiga

    • Acné

    • Estreñimiento

    • Sed, hambre

    • Sofocos, escalofríos

    • Dificultad de concentración.

PATOGENIA

 

Desconocida realmente.

 

Posiblemente !brusca de los opiáceos endógenos tras ! 2 semanas antes de la regla.

 

TRATAMIENTO

 

-Dieta: ! sal, cola, café, alcohol, chocolates, dulces, conservas, grasa.

 

! verdura cruda, frutas, leche desnatada, HHCC, fibra, carne.

 

-Descanso, ejercicio, relajación mental y emocional.

 

-Farmacos:

    • Analogos GnRH: suprimen ovulación.

Osteopenia no se usan. No más de 6 meses.

    • Danazol: inhibe la ovulación. Es un andrógeno sintético que inhibe la

liberación de gonadotropinas por la hipofisis.

 

Está indicado en el tratamiento de la endometriosis.

    • Anticonceptivos orales: no muy eficaces. Pueden !cefaleas en adolescentes

    • Diuréticos

    • Antagonistas PG: cuando se asocia dismenorrea

    • Bromocriptina: para dolor mamario

    • Vit B6

    • Alprazolam

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