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Nefrología y Urología: Clasificación de las Nefropatías

Escrito por Administrator el . Publicado en Nefrología y Urología

 Nefrología y Urología

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CLASIFICACIÓN DE LAS NEFROPATÍAS.

Se dividen tubulares, glomerulares, intersticiales o tubulointersticiales. También en agudas, crónicas y subagudas. Y primarias y secundarias.

GLOMERULARES. Su síntomatología es la de los síntomas d eun síndrome nefrítico o nefrótico, los pacientes acuden por dos síntomas preocupantes para ellos: la hematuria y los edemas.

PRIMARIAS. No son consecuencia de una enfermedad mas general, aunque en la actualidad se conoce que tienen base inmunológica. Las subagudas son un grupo que se caracteriza por tener un rápido curso hacia fracaso renal irreversible en días o semanas (o hasta 2 años). En la crónica la evolución conduce a lo largo de años al fracaso, pero siempre hay la posibilidad de remisión o curación.

SECUNDARIAS. Se dan en el seno de una enfermedad mas general (DM, LES, disproteinemias, vasculitis, etc.).

INTERSTICIALES O TUBULO INTERSTICIALES. Se llaman así por que todas las patologías intersticiales acaban por afectar los túbulos, y todas las tubulares (excepto tubulopatías congénitas) el intersticio. Y solo se utiliza el término tubular o intersticial indicando sobre quien predomina el daño. Las agudas llevan al FRA y uremia pero pueden conseguir la curación. Las crónicas son un poco hipertensoras y de larga duración, sus síntomas los de alguna tubulopatía como disminución de la capacidad de concentrar (nicturia, orina clara y poliuria), el descubrimiento de cifras de urea o creatinina mas altas de lo normal o acidosis hiperclorémica. Las NTIC en orden de frecuencia son: Infecciosas (peilonefritis crónica por vía ascendente), obstructivas, tóxicas (Plomo, analgésicos), enfermedades sistémicas (saroidosis), metabólicas (hipopotasemia, hipercalcemia o hiperuricemia) y NTIC hereditarios.

TUBULOPATÍAS. Su incidencia es escasa y generalmente son hereditarias, se dividen en: Simples (solo esta afectado un mecanismo tubular, como el de concentrar en la Diabetes insípidas), acidosis tubular (impide el balance ácido base), complejas (está alterado mas de un mecanismo tubular, como Sx. de Fanconi). Algunas pocas pueden ser adquiridas por tóxicos, medicamentos o enfermedad sistémica.

VASCULARES. Disminución de la luz vascular (isquemia e HAS) u obstrucción completa (infarto). La lesión de las venas (trombosis) produce infarto hemorrágico del riñón (agudo) o la crónica cursa con Sx. nefrótico.