Otorrinolaringología

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Otorrinolaringología: Infecciones del Oído - OTITIS MEDIA

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Infecciones del Oído

¿Qué es la otitis media?

 
La anatomía del oído

 

La otitis media es una infección o inflamación localizada en el oído medio.

 

Alrededor del 75 por ciento de los niños han padecido al menos un episodio de otitis media para la edad de tres años. Cerca de la mitad de estos niños tienen tres o más infecciones cuando alcanzan los tres años de edad.

 

La otitis media puede también afectar a los adultos, aunque es principalmente una enfermedad que se presenta más frecuentemente en los niños.

 

¿Qué causa la otitis media?

 

La inflamación normalmente empieza cuando las infecciones debidas a inflamación de la garganta, resfriados u otros problemas respiratorios, se extienden al oído medio.

 

¿Cuáles son los síntomas de la otitis media?

 

A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de la otitis media. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente.

 

Los síntomas comunes de otitis media en los niños incluyen los siguientes:

  • Irritabilidad inusual.
  • Dificultad para dormir o permanecer dormido.
  • Tirón de una o ambas orejas.
  • Fiebre.
  • Drenaje de líquido del oído, u oídos.
  • Pérdida del equilibrio.
  • Dificultades con la audición.

Los síntomas de la otitis media pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Consulte a un médico para su diagnóstico.

 

¿Cuáles son los efectos de la otitis media?

 

Además de los síntomas enumerados anteriormente para la otitis media, la otitis media no tratada puede producir cualquiera o todos los problemas siguientes:

  • Infección en otras partes de la cabeza.
  • Pérdida permanente de la audición.
  • Problemas con el habla y el desarrollo del lenguaje.

¿Puede prevenirse la otitis media?

 

Los medicamentos para el resfriado y la alergia no parecen prevenir la otitis media. Actualmente, no existe una vacuna que pueda prevenir la enfermedad. Sin embargo, existen ciertos factores que parecen elevar las probabilidades de que algunos niños puedan desarrollar la otitis media, entre los que se incluyen los siguientes:

  • Vivir en una casa donde se fumen cigarrillos.
  • Tomar el biberón mientras está acostado.

¿Cómo se diagnostica la otitis media?

 

Además de un examen físico e historia médica completa, el médico examinará el oído externo y el tímpano, en uno o ambos oídos, utilizando un otoscopio. El otoscopio es un instrumento que lleva una luz que permite al médico ver dentro del oído. Un otoscopio neumático echa un soplo de aire en el oído para analizar el movimiento del tímpano.

 

Asimismo, puede realizarse una timpanometría, un examen que permite dirigir el aire y el sonido al oído medio.

 

Un examen de la audición puede realizarse a las personas que tienen infecciones del oído frecuentes.

 

Tratamiento para la otitis media:

 

El tratamiento específico será determinado por el médico, o médicos basándose en lo siguiente:

  • La edad del paciente, su estado general de salud y su historia médica.
  • Que tan avanzada está la enfermedad.
  • Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.
  • La tolerancia del paciente a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
  • La opinión o preferencia del paciente (o de su familia).

El tratamiento puede incluir lo siguiente:

  • Medicamentos antibióticos.
  • Medicamentos para el dolor.
  • Miringotomía - cirugía en la que se introducen tubos con el fin de ventilar el oído medio y mantener el nivel de la presión del aire.
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Otorrinolaringología: LA SINUSITIS

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 La Sinusitis

¿Qué son los senos paranasales?

 

Los senos paranasales son cavidades, o bolsas llenas de aire, que están cerca de las fosas nasales. Existen cuatro tipos diferentes de senos paranasales:

  • Seno etmoidal - localizado dentro de la cara, en la zona del puente de la nariz. El seno etmoidal está ya presente al nacer, y continúa creciendo.
  • Seno maxilar - localizado dentro de la cara, alrededor del área de las mejillas. El seno maxilar está también presente al nacer, y continúa creciendo.
  • Seno frontal - localizado dentro de la cara, en el área de la frente. El seno frontal no se desarrolla hasta aproximadamente los siete años de edad.
  • Seno esfenoidal - localizado en la zona profunda de la cara, por detrás de la nariz. El seno esfenoidal no se desarrolla hasta la adolescencia.

El interior de los senos paranasales es similar al interior de la nariz.

 

¿Qué es la sinusitis?

 

La sinusitis es una infección de los senos paranasales que están cerca de la nariz. Estas infecciones suelen aparecer después de un resfriado o de una inflamación alérgica. Existen cuatro tipos de sinusitis:

  • aguda - los síntomas de este tipo de infección duran menos de cuatro semanas, aparecen rápidamente y mejoran con el tratamiento adecuado.
  • subaguda - este tipo de infección no mejora inicialmente con el tratamiento, y los síntomas duran de cuatro a ocho semanas. menos de tres meses.
  • crónica - este tipo de infección se produce tras varias infecciones agudas o cuando las infecciones anteriores no se trataron correctamente. Estos síntomas duran ocho semanas o más. más de tres meses. 
  • recurrente - tres o más episodios de sinusitis aguda al año.

¿Cuál es la causa de la sinusitis?

 

A veces, la infección de los senos paranasales se produce después de una infección respiratoria alta (su sigla en inglés es URI) o de un resfriado común. La URI causa la inflamación de las fosas nasales que puede llevar a la obstrucción de las aberturas de los senos paranasales, lo que puede llevar a su vez a la infección. Una enfermedad alérgica también puede llevar a la sinusitis debido a la hinchazón del tejido de la nariz y al aumento de la producción de moco. Existen otras condiciones de salud que pueden bloquear el flujo normal de secreciones de los senos paranasales y llevar a una sinusitis. Entre ellas se incluyen las siguientes:

  • Anomalías en la estructura de la nariz.
  • Aumento de tamaño de las adenoides.
  • El buceo y la natación.
  • Las infecciones de los dientes.
  • Los traumatismos a la nariz.
  • Objetos extraños que están atascados en la nariz.
  • Enfermedad del reflujo gastroesofágico (GERD, por su sigla en inglés).
  • Exposición pasiva al humo.

Al bloquearse el flujo de secreciones de los senos paranasales, las bacterias a veces empiezan a crecer. Esto provoca la infección de los senos paranasales o sinusitis. Las bacterias que con mayor frecuencia producen sinusitis son las siguientes:

  • Streptococcus pneumoniae.
  • Haemophilus influenzae.
  • Moraxella catarrhalis.

¿Cuáles son los síntomas de la sinusitis?

 

Los síntomas de la sinusitis son diferentes en cada persona, y dependen en gran medida de la edad del individuo. A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de la sinusitis. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir los siguientes:

 

En niños pequeños:

  • Goteo nasal que dura más de siete o diez días. Las secreciones suelen ser espesas y de color verdoso o amarillento, aunque también pueden ser claras.
  • Tos nocturna.
  • Tos diurna ocasional.
  • Hinchazón alrededor de los ojos.
  • Los niños de menos de cinco años no suelen quejarse de dolor de cabeza.

En niños mayores y adultos:

  • Goteo nasal o síntomas de resfriado que duran más de siete o diez días.
  • Quejas de goteo en la garganta desde la nariz.
  • Dolor de cabeza.
  • Molestias en la cara.
  • Mal aliento.
  • Tos.
  • Fiebre.
  • Dolor de garganta.
  • Hinchazón alrededor de los ojos, que es peor por las mañanas.

Los síntomas de la sinusitis pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Consulte a su médico para el diagnóstico.

 

¿Cómo se diagnostica la sinusitis?

 

Generalmente, su médico puede diagnosticar la sinusitis basándose en sus síntomas y en su examen físico. A veces son necesarios exámenes adicionales para confirmar el diagnóstico. Estos pueden incluir los siguientes:

  • Cultivos de las secreciones de la nariz.
  • Rayos X - examen de diagnóstico que utiliza energía electromagnética invisible para obtener imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa. (Los rayos X no se utilizan normalmente pero pueden ayudar a establecer el diagnóstico).
  • Rayos X de los senos paranasales.
  • Tomografía Computarizada ( su sigla en inglés es CT o CAT) - procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de las tecnologías de los rayos X y las computadoras para obtener imágenes transversales (que se suelen llamar "rebanadas") tanto horizontales como verticales del cuerpo. Un escáner CT muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, el tejido graso y los órganos. El escáner CT es más preciso que los rayos X normales.
  • Cultivos del líquido de los senos paranasales.
  • Examen de sangre.

Tratamiento de la sinusitis:

 

El tratamiento específico será determinado por su médico basándose en lo siguiente:

  • Su edad, su estado general de salud y su historia médica.
  • Que tan avanzada está la enfermedad.
  • Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
  • Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.
  • Su opinión o preferencia.

El tratamiento de la sinusitis puede incluir los siguientes:

  • Acetaminofén para el dolor o las molestias.
  • Gotas nasales.
  • Medicamentos para tratar la enfermedad del reflujo gastroesofágico.
  • Cirugía.

Los descongestivos y los antihistamínicos no parecen aliviar los síntomas de la sinusitis.

 

Los antibióticos pueden interrumpirse de 10 a 14 días, a menos que se presenten síntomas graves, como fiebre, dolor o sensibilidad en la cara o hinchazón alrededor de los ojos. Sólo debe considerarse la cirugía si otros tratamientos no dieron resultado.

 

A menudo, es necesaria la derivación a un alergista/inmunólogo, especialmente para las personas con sinusitis crónica o recurrente y para los pacientes que se sometieron a una cirugía de los senos paranasales, pero que todavía tienen sinusitis.

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Otorrinolaringología: Tabique Nasal Desviado

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 Tabique Nasal Desviado

¿Qué es un tabique desviado?

 

El tabique nasal está formado por cartílago y divide la nariz en dos cámaras separadas. El tabique desviado es una configuración anormal del cartílago que divide los dos lados de la cavidad nasal y puede causar problemas en la respiración o la descarga nasal correcta. Los cálculos muestran que el 80 por ciento de todos los tabiques nasales están desviados. El tabique está desviado cuando se aleja marcadamente del eje central que divide al rostro.

 

El síntoma más común de tabique desviado es la dificultad para respirar por la nariz. Los síntomas son generalmente peores en un lado y, en algunos casos, impide el drenaje de los senos faciales y provoca infecciones repetidas de los mismos. El tabique desviado puede presentarse en el nacimiento, estar causado por una lesión o ser la consecuencia de algún daño provocado por tratamientos médicos anteriores.

 

¿Qué es la septoplastía?

 

Septoplastía es la cirugía plástica de reconstrucción que se realiza para corregir el tabique nasal mal formado. El procedimiento se realiza en su totalidad a través de los orificios nasales. Durante el procedimiento, pueden removerse totalmente las porciones pronunciadamente desviadas del tabique o reajustarse y reinsertarse en la nariz.

 

Además de corregir el tabique nasal desviado, la septoplastía también puede realizarse para corregir otros problemas como defectos de labio leporino que afectan la nariz y la cavidad nasal, y las fístulas en los senos maxilares.

 

¿Cuáles son las complicaciones asociadas con la cirugía nasal?

 

La anatomía y capacidad de curación varían de individuo a individuo, y el resultado nunca es completamente predecible. Pueden ocurrir complicaciones, incluyendo las siguientes:

  • Infección.
  • Hemorragia en la nariz.
  • Reacción a la anestesia.

Sobre el procedimiento:

 

La septoplastía puede realizarse con la técnica tradicional de cirugía abierta desde el interior de la nariz. Cuando se lleva a cabo una cirugía abierta, quedan pequeñas cicatrices en la base de la nariz, pero normalmente no se notan. Las cicatrices no son visibles cuando se realiza una cirugía interna. Dependiendo de la gravedad de la desviación, la septoplastía puede llevarse a cabo en los siguientes lugares :

  • La oficina del cirujano.
  • Un centro ambulatorio de cirugía.
  • Un hospital - paciente ambulatorio.
  • Un hospital - paciente internado.

El cirujano le informará al paciente cuándo puede reanudar las actividades normales. Muchos pacientes están convalecientes durante unos cuantos días y pueden regresar a la escuela o a un trabajo sedentario en una semana más o menos.

 

Los efectos secundarios a corto plazo de la cirugía pueden incluir los siguientes:

  • Férula (tablilla) nasal para ayudar a mantener la nueva forma.
  • Compresas nasales o férulas de plástico blando pueden colocarse en las fosas nasales para estabilizar el tabique.
  • Sensación de hinchazón en la cara.
  • Dolor en la nariz.
  • Dolor sordo de cabeza.
  • Hinchazón alrededor de los ojos.
  • Moretones alrededor de los ojos.
  • Sangrado en pequeña cantidad los primeros días.
  • Pequeñas roturas de los vasos sanguíneos que aparecen como puntitos rojos sobre la superficie cutánea.

La curación es un proceso lento y gradual. Puede presentarse alguna hinchazón durante meses, especialmente en la punta de la nariz. Pueda que pase un año o más antes de que los resultados finales de la cirugía nasal sean visibles.

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Otorrinolaringología: Parálisis Facial de Bell

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 Parálisis Facial de Bell

¿Qué es la parálisis de Bell?

 

La parálisis de Bell es un episodio de debilidad o parálisis de los músculos faciales sin explicación, el cual comienza repentinamente y empeora de tres a cinco días. Esta condición resulta del daño del 7º nervio craneal (facial), usualmente el dolor o malestar se produce en un lado de la cara y de la cabeza.

 

Puede padecerla cualquier persona a cualquier edad, pero ocurre con más frecuencia en las mujeres embarazadas y en las personas con diabetes, influenza, un resfrío o cualquier otra dolencia de las vías respiratorias superiores. Esta afección nerviosa afecta a aproximadamente 40.000 norteamericanos adultos y niños cada año. La parálisis de Bell afecta a hombres y mujeres por igual. Es menos común antes de la edad 15 o después de la edad 60.

 

La parálisis de Bell no se considera permanente, pero en casos poco frecuentes no desaparece. En la actualidad no se conoce ninguna cura para la parálisis de Bell; sin embargo, la recuperación generalmente comienza entre dos semanas y seis meses desde la aparición de los síntomas. La mayoría de quienes sufren la parálisis de Bell recuperan totalmente la fuerza y la expresión facial.

 

¿Qué causa la parálisis de Bell?

 

La causa específica de la parálisis de Bell es desconocida, sin embargo, se ha sugerido que el trastorno se debe a la inflamación que se dirige por el sistema inmune del cuerpo contra la nerviosas que controlan los movimientos de la cara. La debilidad o síntomas que se observan en la parálisis de Bell se ve a veces en asociación con el texto siguiente:

  • La diabetes.
  • La presión sanguínea alta.
  • Un traumatismo.
  • Toxinas.
  • La enfermedad de Lyme.
  • El síndrome de Guillain-Barré.
  • La sarcoidosis.
  • La miastenia grave.
  • Una infección, especialmente después de una infección viral con el virus del herpes simple (un virus que está relacionado con la causa de la común "herpes labial" de la boca).

Estas condiciones causan debilidad a través de un mecanismo diferente a la habitual la inflamación de la parálisis de Bell.

 

¿Cuáles son los síntomas de la parálisis de Bell?

 
Ilustración de la parólisis de Bell

 

A continuación se enumeran los síntomas más comunes de la parálisis de Bell. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:

  • Desorden en el movimiento de los músculos que controlan las expresiones faciales como sonreír, entrecerrar los ojos, parpadear o cerrar los párpados.
  • Pérdida de sensibilidad en la cara.
  • Dolor de cabeza.
  • Lagrimeo.
  • Babeo.
  • Pérdida del sentido del gusto en las dos terceras partes anteriores de la lengua.
  • Hipersensibilidad al sonido en el oído afectado.
  • Incapacidad de cerrar el ojo del lado afectado de la cara.

Los síntomas de la parálisis de Bell pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico.

 

Tratamiento de la parálisis de Bell:

 

Un tratamiento recomendado con regularidad para la parálisis de Bell es proteger el ojo para impedir que se seque durante la noche o mientras se trabaja con la computadora. El cuidado de los ojos, que puede incluir gotas durante el día, ungüento a la hora de acostarse o una cámara de humedad durante la noche, ayuda a proteger la córnea de rasguños, lo cual es fundamental en el tratamiento de la parálisis de Bell.

 

Su médico establecerá el protocolo de tratamiento adecuado para la condición, basándose en la gravedad de los síntomas y en el perfil médico del paciente. Otras opciones de tratamiento incluyen:

  • medicamentos con esteroides - para reducir la inflamación
  • medicamentos antivirales – como el aciclovir
  • analgésicos o calor húmedo - para aliviar el dolor
  • fisioterapia para estimular el nervio facial

Algunas personas pueden optar por utilizar terapias alternativas en el tratamiento de la parálisis de Bell, pero no hay pruebas de esas terapias alternativas realmente hacer una diferencia absoluta en la recuperación de una persona. Este tratamiento puede incluir:

  • relajación
  • acupuntura
  • estimulación eléctrica
  • capacitación en biorretroalimentación
  • terapia vitamínica, incluidas las vitaminas B12, B6 y el mineral zinc
  • Infección, especialmente después de una infección viral con el virus del herpes simple (un virus que está relacionado con la causa de la común "herpes labial" de la boca)

Estas condiciones causan debilidad a través de un mecanismo diferente a la habitual la inflamación de la parálisis de Bell.

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