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Oncología: Melanoma Intraocular

Escrito por Administrator el . Publicado en Oncología

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Melanoma Intraocular

 

El melanoma intraocular es una enfermedad en la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del ojo.

El melanoma intraocular comienza en la mitad de las tres capas de la pared del ojo. La capa exterior incluye laesclerótica blanca (la "parte blanca del ojo") y la córnea transparente en la parte frontal del ojo. La capa interna tiene un revestimiento detejido nervioso que se llama retina, que es un sensor de la luz y envía imágenes a través del nervio óptico hacia el cerebro.

La capa del medio donde se forma el melanoma intraocular, se llama úvea o conducto uveal y consta de tres partes:

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Iris 

El iris es la parte con color en el frente del ojo (el "color del ojo"). Se puede observar a través de la córnea transparente. La pupila está en el centro del iris y cambia de tamaño a fin de dejar entrar más o menos luz.

Cuerpo ciliar

El cuerpo ciliar es un anillo de tejido de músculo fibroso que cambia el tamaño de las pupilas y la forma de la lente. Esta se encuentra detrás del iris. Los cambios en la forma de la lente le permiten al ojo enfocar. El cuerpo ciliar también produce el líquido claro que llena los espacios entre la córnea y el iris.

Coroides

La coroides es la capa de vasos sanguíneos que proveen oxígeno y nutrientes al ojo. La mayoría de los melanomas intraoculares comienzan en la coroides.

 

Anatomía del ojo; el dibujo de dos paneles muestra la parte interior y exterior del ojo.  El panel de arriba muestra el exterior del ojo con  el párpado, la pupila, la esclerótica y el iris; el panel de abajo muestra el interior del ojo con la córnea, la lente, el cuerpo ciliar, la retina, la coroides, el nervio óptico y el humor vítreo.
Anatomía del ojo; se muestra el exterior e interior del ojo con la esclerótica, la córnea, el iris, el cuerpo ciliar, la coroides, la retina, el humor vítreo y el nervio óptico. El humor vítreo es un líquido que rellena el centro del ojo.

El melanoma intraocular es un cáncer poco común, pero es el cáncer de ojo más frecuente en los adultos.

La edad y la exposición al sol pueden aumentar el riesgo de presentar melanoma intraocular.

Todo lo que aumenta el riesgo de padecer de una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se va a padecer de cáncer, no tener factores de riesgo no significa que no se va a `padecer de cáncer. Consulte con su médico si piensa que puede estar en riesgo. Entre los factores de riesgo para el melanoma intraocular se incluyen los siguientes: 

  • Estar expuesto a la luz natural o a la luz artificial (como las camas de bronceado) durante períodos largos.
  • Tener piel clara que incluye las siguientes características:
    • Piel clara en la que se forman pecas o se broncea fácil, no se broncea o se broncea mal.
    • Ojos de color azul, verde o de otros colores claros.
  • Tener edad avanzada.
  • Ser de piel blanca.

Entre los signos posibles de melanoma intraocular se incluyen tener una mancha oscura en el iris o visión borrosa.

Es posible que el melanoma intraocular no ocasione síntomas tempranos. Algunas veces este se identifica durante un examen ocular de rutina cuando el médico dilata la pupila y examina el ojo. El melanoma intraocular u otras afecciones pueden causar los siguientes síntomas. Consulte con su médico si tiene alguno de los problemas siguientes: 

  • Una mancha oscura en el iris.
  • Visión borrosa.
  • Cambios en la forma de la pupila.
  • Cambios en la visión.

Si el tumor hace que la retina se separe del ojo, puede aparecer glaucoma. Si esto pasa, es posible que no se presenten síntomas o si se presentan, pueden incluir los siguientes:

  • Dolor de ojo.
  • Visión borrosa.
  • Ojos irritados.
  • Náuseas.

Para detectar (encontrar) y diagnosticar el melanoma intraocular, se usan pruebas que examinan los ojos.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

 
  • Examen de los ojos con pupilas dilatadas: examen de los ojos en el que se dilatan las pupilas (se agrandan) usando gotas para ojos medicadas, que le permitan al médico observar la retina a través del lente y la pupila. Se examina el interior del ojo, incluso la retina y el nervio óptico con un instrumento que produce un rayo de luz fino. Con frecuencia, esto se conoce como examen de lámpara hendida. El médico puede tomar fotografías durante cierto tiempo para llevar un registro de los cambios en el tamaño del tumor y que tan rápido crece. 
  • Oftalmoscopia indirecta: examen del interior de la parte trasera del ojo con una lupa pequeña y una luz.
  • Examen de ecografía del ojo: procedimiento en el que se hacen rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en tejidos internos del ojo y se crean ecos. Se utilizan gotas para adormecer el ojo y se coloca con suavidad en su superficie una sonda que envía y recibe ondas sonoras. Los ecos forman una fotografía del interior del ojo. La foto, llamada ecograma, se muestra en el monitor de la ecografía.
  • Transiluminación del globo ocular y el iris: examen del iris, la córnea, la lente y el cuerpo ciliar en el que se coloca una luz, ya sea en el párpado superior o el inferior.
  • Angiografía fluorescente: procedimiento para observar los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo en el interior del ojo. Se inyecta un tinte anaranjado fluorescente en uno de los vasos sanguíneos del brazo. En la medida en que dicho tinte recorre los vasos sanguíneos del ojo, una cámara especial toma fotos de la retina y la coroides para detectar cualquier obstrucción o derrame.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico  (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos: 

  • El tipo de células del melanoma (cómo se ven al microscopio).
  • El tamaño del tumor.
  • En qué parte del ojo se encuentra el tumor (iris, cuerpo ciliar o coroides).
  • Si el tumor se ha diseminado dentro del ojo o hasta otras partes del cuerpo.
  • La edad y salud general del paciente.
  • Si el tumor ha recidivado (vuelto) después del tratamiento.

En los pacientes con tumores pequeños que no se han diseminado, el melanoma intraocular se pude curar, y con frecuencia se puede salvar la visión.

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