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Fisioterapia del lesionado medular

Escrito por Administrator el . Publicado en Fisioterapia

FIOTERAPIA
LESIONADO MEDULAR
Cualquier daño a la médula espinal es una lesión muy compleja. Cada lesión es
diferente y puede afectar el cuerpo en varias formas diferentes. Este en un breve
resumen de los cambios que suceden después de una lesión en la médula espinal.
Esto dice como la médula espinal funciona y qué puede pasar con el cuerpo
después de una lesión en la médula espinal.
La Médula Espinal Normal
Los nervios son estructuras similares a un cordón compuestos de muchas fibras
nerviosas. La médula espinal tiene muchas fibras nerviosas espinales. Las fibras
nerviosas transportan mensajes entre el cerebro y las diferentes partes del cuerpo.
Los mensajes pueden ser relacionados con el movimiento, diciéndole a alguna
parte del cuerpo que se mueva. Otras fibras nerviosas llevan mensajes de
sensación o tacto desde el cuerpo hacia el cerebro, como el calor, el frío o el dolor.
El cuerpo también tiene un sistema nervioso autonómico. El controla las
actividades involuntarias del cuerpo como la presión sanguínea, la temperatura
corporal y el sudor.
Estas fibras nerviosas constituyen el sistema de comunicación del cuerpo. La
médula espinal puede ser comparada a un cable telefónico. Conecta la oficina
principal (el cerebro), con otras oficinas particulares (las partes del cuerpo) por
medio de líneas telefónicas (las fibras nerviosas). La médula espinal es el camino
que los mensajes usan para viajar entre el cerebro y las diferentes partes del
cuerpo.
Debido a que la médula espinal es una parte vital de nuestro sistema nervioso, está
rodeado y protegido por huesos llamados vértebras. Las vértebras, o huesos de la
espalda, están colocadas una arriba de la otra y se llama la columna vertebral o la
columna espinal. La columna vertebral es el soporte número uno del cuerpo. La
médula espinal realmente pasa por enmedio de las vértebras.
La médula espinal tiene aproximadamente 18 pulgadas de largo. Se extiende desde
la base del cerebro. Continúa hacia abajo de la mitad de la espalda,
aproximadamente hasta la cintura. El haz de fibras nerviosas que constituyen la
médula espinal por si mismo son las neuronas motoras superiores (UMN, por sus
siglas en inglés). Los nervios espinales se ramifican desde la médula espinal hacia
arriba y hacia abajo de el cuello y la espalda. Estos nervios, neuronas motoras
inferiores (LMN, por sus siglas en inglés), salen entre cada vértebra y alcanzan
todas las partes del cuerpo. La médula espinal termina cerca de la línea de la
cintura. Desde este punto, las fibras nerviosas espinales bajas continúan hacia
abajo a través del canal espinal hasta el sacro o coccis. La columna espinal está
dividida en cuatro secciones o partes. La porción superior, es nombrada el área
cervical, tiene siete vértebras cervicales. La sección que sigue, la dorsal, incluye el
área del pecho y tiene doce vértebras dorsales. La sección baja de la espalda es
nombrada el área lumbar. Hay cinco vértebras lumbares. La sección final tiene
cinco vértebras sacras y es nombrada el área sacra. Los huesos en la sección sacra,
en realidad están fusionados en un solo hueso.
La Médula Espinal Después de la Lesión
Una lesión de la médula espinal puede ocurrir debido a una lastimadura o daño
debido a una enfermedad de la columna vertebral o la médula espinal. En la
mayoría de las lesiones de la médula espinal, los huesos de la espalda o vértebras
pellizcan la médula espinal. La médula espinal puede inflamarse. La lesión en
realidad puede desgarrar el cordón espinal y/o sus fibras nerviosas. Una
enfermedad o infección puede causar resultados similares.
Después de una lesión en la médula espinal, todos los nervios por arriba del nivel
de la lesión continúan funcionando normalmente. Por abajo del nivel de la lesión,
los nervios de la médula espinal no pueden enviar mensajes entre el cerebro y las
diferentes partes del cuerpo tal y como lo hacían antes de la lesión.
El médico examina a la persona para saber que clase de daño tiene la médula
espinal. Los rayos equis muestran en que parte de las vértebras a ocurrido el daño.
El médico también hace la prueba de pinchar con una aguja para darse cuenta que
tanta sensación tiene la persona en todo su cuerpo (nivel sensorial). El médico
también pregunta, "¿Qué partes del cuerpo puede usted mover?" (Nivel Motor). Los
exámenes que el médico practica son importantes porque le dejan saber cuales
nervios y músculos están trabajando.
Cada lesión de la médula espinal es diferente. La lesión en una persona es descrita
por su nivel y por su tipo.
Lesión Parcial o Total
El tipo de lesión de la médula espinal es clasificada por el médico como parcial o
total. La lesión total es como si cortaran todo el servicio telefónico de un edificio.
Ningún mensaje puede llegar a las oficinas. Una lesión parcial es como si
suspendieran el servicio telefónico en solo algunas oficinas del edificio. Algunas
mensajes logran pasar hacia algunas oficinas, mientras otras no. La cantidad y el
tipo de mensajes que pueden pasar entre el cerebro y las diferentes partes del
cuerpo puede depender de como algunos nervios han sido dañados y otros no.
Algunas personas con una lesión parcial pueden tener mucha sensación pero poco
movimiento. Otros pueden tener algo de movimiento y muy poca sensación. Las
lesiones parciales espinales, varían de una persona a otra debido a que diferentes
fibras nerviosas son dañadas en el cordón espinal de cada persona.
El Nivel de la Lesión
El nivel de la lesión es determinado después de que el médico completa los
diferentes exámenes. El nivel es el punto más bajo, por debajo del cordón espinal,
donde existe una disminución o ausencia de sensación (nivel sensitivo) y
movimiento (nivel motor).
Entre más alta sea la lesión del cordón espinal en la columna vertebral, o más cerca
esté del cerebro, mayor es la pérdida de la función (sensación y movimiento). Muy
pocas partes y sistemas del cuerpo trabajan normalmente con una lesión a un nivel
alto.
Por ejemplo, una lesión a nivel de T-8 significa que la persona tiene una
disminución o pérdida de sensación y movimiento por debajo del octavo segmento
dorsal de la médula espinal. Una persona con una lesión a nivel de C-5 tiene una
disminución o pérdida de sensación y movimiento por debajo del quinto segmento
cervical de la médula espinal. Alguien con una lesión a nivel de T-8 podría tener
más sensación y movimiento que alguien con una lesión a nivel de C-5. Recuerde
que la cantidad de sensación y movimiento también depende de si la lesión es
parcial o total.
Se dice que una persona tiene paraplejía cuando ha perdido la sensación y no es
capaz de mover las partes inferiores de su cuerpo. La lesión es en el área dorsal,
lumbar o sacra.
Una persona con tetraplejía (anteriormente llamada cuadriplejía), ha perdido
movimiento y sensación en ambas partes, superior e inferior de su cuerpo. Esta
lesión es en el área cervical.
Cambios que Ocurren Después de la Lesión Inicial
Algunas veces la médula espinal está únicamente inflamada después de la lesión
inicial. Cuando la inflamación cede, los nervios pueden comenzar a trabajar otra
vez. Por ahora no existe ningún examen, si hay alguno, para saber cuantos nervios
pueden comenzar a trabajar otra vez. Entre más tiempo pase sin evidente mejoría,
es menos probable que pueda ocurrir alguna mejoría. Si hay alguna leve mejoría en
la función, entonces existe notablemente mayor esperanza. Esto no garantiza que
una mayor recuperación pueda ocurrir.
Algunas personas tienen movimientos involuntarios, como temblores o
movimientos nerviosos. Estos movimientos son nombrados espasmos. Los
espasmos no son un signo de recuperación. Un espasmo ocurre cuando un mensaje
equivocado desde un nervio causa que un músculo se mueva. Frecuentemente las
personas no pueden controlar este movimiento.
Además del movimiento y sensación, una lesión en la médula espinal afecta otras
funciones del cuerpo. Los pulmones, intestinos y vejiga urinaria pueden no trabajar
de la misma manera que ocurría antes de la lesión. También ocurren cambios en la
función sexual. Durante la rehabilitación, el equipo médico enseña a las personas
con una lesión en la médula espinal, nuevas formas para llevar a cabo sus
funciones corporales.
Recursos Adicionales
Abajo enumerados hay otros recursos que pueden proporcionar mayor información
acerca de lesiones en la médula espinal. El material impreso se puede obtener a
través de su biblioteca pública local o al ponerse en contacto con la editorial.
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