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Enfermedad
Fibromialgia
¿Qué es?
La fibromialgia es un proceso
reumático crónico que se caracteriza por dolor músculo-esquelético generalizado
y fatiga. El paciente no presentan ninguna alteración en los tejidos ni en las
células, por ello, es difícil etiquetarla como enfermedad.
Causas
Se desconoce la causa que
origina la fibromialgia. Sin embargo, algunos factores como las infecciones
(virales o bacterianas), un accidente laboral, un accidente de circulación que
produzca una lesión cervical, una enfermedad simultánea como la artritis
reumatoide, lupus o hipotiroidismo podrían desencadenar su aparición. Se
estimulan los receptores del dolor, quedan activados crónicamente y,
posteriormente, se desarrolla la fibromialgia. Por otro lado, se ha observado
en muchos enfermos un descenso de la serotonina y un aumento de la sustancia P,
ambas reguladoras del dolor. La enfermedad puede desarrollarse tras de una
situación de estrés muy fuerte, por ejemplo después de un primer parto cuando
las mujeres tienen que enfrentarse a la responsabilidad que conlleva tener un
hijo.
Síntomas
- Dolor: En los músculos pero no en las articulaciones.
Frecuentemente, el dolor y rigidez empeoran por la mañana y pueden doler
más los músculos que se utilizan de forma repetitiva.
- Fatiga: Puede ser leve en algunos pacientes y muy severa en
otros. A veces se describe como fatiga mental o abatimiento general.
- Trastornos del sueño: Los pacientes con este problema concilian
el sueño con facilidad. Sin embargo, no es reparador. Se despiertan con
frecuencia o tienen pesadillas. Otros padecen apnea nocturna (fases en las
que se corta la respiración), miclonías del sueño (movimientos bruscos de
brazos y piernas) y bruxismo (rechinar de dientes).
- Síndrome del intestino irritable: Muchos pacientes sufren
síntomas de intestino irritable como estreñimiento, alternado con diarrea,
dolor abdominal, gases y náuseas.
- Trastornos psicológicos: Se pueden producir trastornos
psicológicos como depresión.
Diagnóstico
La diagnosis se realiza
mediante un cuestionario para conocer el historial y la sintomatología del
paciente. Asimismo, durante la exploración se detectan un conjunto de 18
puntos, denominados puntos dolorosos a la presión, que se repartan en diversas
áreas musculares del cuerpo, fundamentalmente alrededor del cuello, codo,
rodillas y pelvis. Los análisis de laboratorio son negativos. No producen
ningún resultado favorable para diagnosticar la fibromialgia. Sin embargo, sí
pueden ayudar a descartar otras enfermedades asociadas como el lupus,
hipotiroidismo y artritis reumatoide. Existe el riesgo de confundirla con estas
patologías.
Tratamientos
El enfermo tiene que recibir
en primer lugar una educación sanitaria: conocer la enfermedad, qué se espera
de ella en el futuro qué tratamientos existen y cual es la explicación médica
que existe actualmente. Asimismo, debe saber que se trata de un problema
relativamente benigno ya que no produce incapacidad ni invalidez. Los enfermos
tienden al reposo debido a que el dolor se asienta sobre los músculos, una
actitud contraproducente puesto que se inutilizan y pueden atrofiarse. Lo
adecuado es hacer ejercicio moderado como caminar, nadar o practicar ciclismo
en llano. Es necesario tratar adecuadamente los problemas psicológicos que se
asocien con la enfermedad. El paciente tiene que someterse a técnicas de
relajación y terapias de modificación de la conducta. El tratamiento
farmacológico combate el dolor (con analgésicos), los trastornos del sueño, los
problemas asociados como el colon irritable y depresión (antidepresivos). Sin
embargo, el tratamiento básico es el psicológico.
Otros
datos
Lo habitual es que la
enfermedad se produzca alrededor de los 20 y los 40 años, con un predominio del
sexo femenino. También puede manifestarse en niños y ancianos.
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